監修：うえだ小児科 院長 植田香子（小児科専門医）

「ステロイドって強い薬なんでしょう？」「赤ちゃんに塗っても大丈夫？」「一度使うとやめられなくなるって聞いた…」

湿疹やアトピー性皮膚炎の診察で塗り薬をお出しすると、こうした不安の声をよくいただきます。大切なお子さんの肌に使うものですから、心配になるのは当然のことです。

一方で、不安から薬を少なめに塗ったり、途中でやめてしまったりすることが、湿疹を長引かせる一番の原因になっていることも少なくありません。

この記事では、ステロイド外用薬についてよくある誤解と、正しく使って「しっかり治す」ためのポイントをお伝えします。

ステロイド外用薬はどんな薬？

湿疹は、皮膚の中で「炎症」という火事が起きている状態です。赤み・かゆみ・ブツブツは、その火事のサインです。

保湿剤は皮膚のバリアを守る「予防」の役割ですが、すでに起きている火事を消す力はありません。ステロイド外用薬は、この火事（炎症）を消すための「消火剤」のような薬です。

火事が小さいうちにしっかり消せば、かゆみも早く治まり、かき壊しによる悪化やとびひも防げます。

よくある5つの誤解

注意したい副作用もきちんと知っておきましょう

ステロイド外用薬にも副作用はあります。主なものは、皮膚が薄くなる、細い血管が浮き出て見える、ニキビができやすくなる、毛が濃くなるといった、塗った場所に起こるものです。

これらは主に、強い薬を同じ場所に長期間、自己判断で塗り続けた場合に起こりやすくなります。定期的に診察を受け、肌の状態を見ながら薬の強さや回数を調整していれば、過度に心配する必要はありません。

強さのランクと「部位による使い分け」

ステロイド外用薬は、効き目の強さによって5段階に分けられています。

皮膚の薬の吸収されやすさは、体の場所によって大きく異なります。顔・首・陰部は皮膚が薄く吸収されやすいため、比較的弱いものを使います。一方、手足や体幹は吸収されにくいため、症状によってはもう少し強いものを使います。

お子さんの年齢・部位・湿疹の重さを診察で確認したうえで、適切な強さを選んでいます。「顔用」「体用」など、処方された薬は指示された場所に使い分けてください。また、きょうだいや大人に処方された薬を流用するのは避けましょう。

しっかり効かせる「量」と「塗り方」

• 湿疹のある部分からはみ出すくらい、少し広めに塗る
• すり込まず、のせるようにやさしく広げる
• 塗る回数は、はじめは1日1〜2回が一般的（医師の指示に従ってください）
• 塗る前に手を洗い、爪は短く切っておく

保湿剤の量や塗り方については、「子どもの肌がカサカサ・粉ふき…冬の乾燥肌は『保湿の量と塗り方』で変わる」で、年齢・部位ごとの目安表と一緒に詳しく解説しています。

「やめどき」と上手な減らし方

ステロイド外用薬でもっとも大切なのが、やめるタイミングです。

赤みやかゆみが引いて見た目がきれいになっても、皮膚の中にはまだ炎症の「くすぶり」が残っていることがあります。ここで急にやめると、数日〜数週間で湿疹がぶり返してしまいます。

この状態になったら、医師と相談しながら次のように少しずつ間隔をあけていきます。

この間も保湿は毎日続けることが、よい状態を保つための土台になります。

くり返す湿疹には「プロアクティブ療法」

アトピー性皮膚炎など、同じ場所に何度も湿疹がぶり返すお子さんには、「プロアクティブ療法」という方法があります。

プロアクティブ療法は、アトピー性皮膚炎の診療ガイドラインでも推奨されている方法です。「火事が起きてから消す」のではなく、「火種が残らないように見回りを続ける」イメージです。週2回の少ない回数で済むため、副作用の面でも安心して続けやすい方法です。

どの部位に、どのくらいの期間続けるかはお子さんによって異なりますので、診察で一緒に計画を立てていきます。

ステロイド以外の塗り薬・治療もあります

現在は、ステロイドではない塗り薬も小児で使えるようになっています。

• タクロリムス軟膏（プロトピック®）：2歳以上。顔や首など、皮膚の薄い部位に使いやすい
• デルゴシチニブ軟膏（コレクチム®）：生後6か月以上
• ジファミラスト軟膏（モイゼルト®）：生後3か月以上

症状や部位、年齢に応じて、ステロイドと組み合わせたり切り替えたりすることがあります。また、塗り薬などの標準的な治療を続けても十分に良くならない中等症〜重症のアトピー性皮膚炎には、デュピクセント®（注射薬）による治療も行っています。

よくあるご質問

まとめ

• ステロイド外用薬は、湿疹の炎症を抑える基本の治療薬
• 医師の指示どおりに使えば、全身への副作用はほとんど心配ない
• 必要な量をしっかり塗って短期間で炎症を抑えることが、早く治すコツ
• 見た目がきれいでも急にやめず、「ツルツル」を確認してから少しずつ減らす
• くり返す湿疹には、ぶり返しを防ぐプロアクティブ療法が有効

うえだ小児科では小児皮膚科に力を入れており、塗り薬の量や塗り方を、実際のやり方を交えてていねいにご説明しています。「ステロイドが不安」「塗っているのに良くならない」という方も、どうぞお気軽にご相談ください。アトピー性皮膚炎の治療についてはアトピー性皮膚炎のページもご覧ください。

監修：うえだ小児科 院長 植田香子（小児科専門医）

秋が深まり空気が乾燥してくると、「子どもの肌がカサカサして白く粉をふいている」「すねやお腹をよくかいている」というご相談が増えてきます。

子どもの肌は大人より薄く、水分を保つ力も未熟なため、冬はとても乾燥しやすい状態です。ただ、保湿は「塗っているかどうか」よりも「量と塗り方」で効果が大きく変わります。

この記事では、乾燥肌が湿疹になってしまう前にご家庭でできる保湿のコツと、受診を考えたいサインをわかりやすくまとめました。

なぜ冬は子どもの肌が乾燥しやすいの？

肌のいちばん外側には「角層」という薄いバリアがあり、皮脂や保湿成分が水分の蒸発を防いでいます。子どもの肌は次のような理由から、このバリアが崩れやすいのが特徴です。

• 皮膚が薄い：大人の約半分の厚さといわれ、外からの刺激を受けやすい
• 皮脂が少ない：生後しばらくを過ぎると皮脂の分泌が減り、思春期まで少ない時期が続く
• 冬の環境：湿度の低下、暖房、熱いお風呂、厚着による汗などが重なる

特に乾燥しやすいのは、すね・太もも・お腹・背中・腕の外側など、皮脂腺が少ない部位です。

乾燥肌が「湿疹」に変わるまでの流れ

この状態を「皮脂欠乏性湿疹（乾燥性湿疹）」といいます。かくほどバリアが壊れてさらにかゆくなる悪循環に入りやすいため、①の段階で保湿をしっかり行うことが何よりの予防になります。

また、もともとアトピー性皮膚炎がある子は、冬に乾燥から症状が悪化しやすい傾向があります。

保湿剤の「正しい量」はどれくらい？

「毎日塗っているのに良くならない」というお子さんの多くは、量が足りていないことがほとんどです。目安として、皮膚科・小児科で使われる「FTU（フィンガーチップユニット）」という考え方をご紹介します。

体の部位ごとの目安（FTU）

※一般的に使われているFTUの目安です。お子さんの体格や肌の状態によって調整してください。

実際に塗ってみると「思ったより多い」と感じる方がほとんどです。塗ったあとに肌がしっとりテカッと光り、ティッシュを1枚当てると落ちずに貼りつくくらいが、十分に塗れているサインです。

効果を高める塗り方・タイミング

1. お風呂上がりは「すぐ」に塗る

入浴後の肌は一時的に潤っていますが、そのあと急速に水分が逃げていきます。体をやさしく拭いたら、できれば5〜10分以内に保湿しましょう。服を着せる前に、脱衣所で塗ってしまうのがおすすめです。

2. すり込まず「のせて広げる」

保湿剤を手のひらに取り、肌の数か所に点々と置いてから、手のひら全体でやさしく広げます。ゴシゴシすり込むと刺激になるので注意しましょう。シワ（皮膚のすじ）に沿って横方向に広げると、ムラなく塗れます。

3. 1日2回が理想

お風呂上がりに加えて、朝の着替えのタイミングでももう一度塗れると理想的です。忙しい朝は、乾燥しやすいすね・腕・顔だけでも大丈夫です。

4. 「良くなってもやめない」

カサカサが治まると塗るのをやめてしまいがちですが、冬の間は乾燥がくり返します。きれいな肌を保つために、シーズン中は毎日続けるのがコツです。

保湿剤の種類と選び方

保湿剤にはいくつかのタイプがあり、季節や部位、お子さんの好みで使い分けます。

病院で処方される保湿剤にはヘパリン類似物質（肌に水分を抱え込ませるタイプ）や白色ワセリン（膜で水分の蒸発を防ぐタイプ）などがあります。お肌の状態を診察したうえで、必要に応じて処方しています。

保湿と一緒に見直したい冬の生活習慣

• お風呂はぬるめに：38〜39℃くらいで、長湯は避けましょう。熱いお湯は皮脂を奪います
• 石けんはよく泡立てて手で洗う：ナイロンタオルでこするのは避けます。乾燥が強い部位は毎回石けんを使わなくてもかまいません
• 部屋の湿度は50〜60％：加湿器や濡れタオルを活用しましょう
• 肌着は綿素材：ウールやチクチクする素材が直接肌に触れないようにします
• 厚着しすぎない：汗をかくとかゆみの原因になります
• 爪を短く切る：かき壊しによる悪化やとびひを防ぎます

こんなときは受診を考えましょう

保湿は「予防」と「軽い乾燥」にはとても効果的ですが、すでに湿疹（炎症）になっている肌は、保湿だけでは治りにくいことがあります。次のような様子があれば、お気軽にご相談ください。

湿疹がある場合は、ステロイドなどの塗り薬で炎症をしっかり抑えてから保湿でよい状態を保つのが基本です。塗り薬に不安がある方も、診察の中でていねいにご説明しますのでご安心ください。

赤ちゃんの湿疹については「赤ちゃんの湿疹、いつまで様子見でいい？」、アトピー性皮膚炎についてはアトピー性皮膚炎のページもあわせてご覧ください。

塗り薬の使い方については「ステロイドは怖い？」小児科医が答える、子どもの塗り薬の正しい使い方で詳しく解説しています。

よくあるご質問

まとめ

• 子どもの肌は薄く皮脂も少ないため、冬はとても乾燥しやすい
• 乾燥 → かゆみ → かき壊し → 湿疹の悪循環を、保湿で断ち切ることが大切
• 保湿剤はFTUを目安にたっぷりと、お風呂上がりすぐに、すり込まずやさしく
• 赤み・強いかゆみ・かき壊しがあるときは、保湿だけでなく治療が必要

うえだ小児科では小児皮膚科に力を入れており、保湿剤や塗り薬の量・塗り方も、実際のやり方を交えてご説明しています。「うちの子の塗り方、これで合っている？」という小さなご相談でも、お気軽にお越しください。

「熱はとっくに下がったのに、咳だけが2週間以上続いている」「夜中になると咳き込んで、親子で眠れない」——9月の後半から10月にかけて、当院の外来でいちばん増えるご相談です。

実は秋は、1年のうちで子どもの咳が最も増え、ぜんそくの発作も起こりやすい季節です。ダニのアレルゲン、朝晩の気温差、新学期に広がる感染症といった要因が、ちょうどこの時期に重なるためです。

そして、長引く咳のなかには「風邪の治りかけ」ではなく、ぜんそくや別の病気が隠れていることがあります。この記事では、様子を見てよい咳と、小児科にご相談いただきたい咳の見分け方を整理しました。ご家庭でのチェックにお使いください。

この記事でわかること

• ・秋に子どもの咳が増える4つの理由
• ・「風邪の咳」と「ぜんそくの咳」の違い
• ・小児科にご相談いただきたい7つのサイン
• ・ぜんそく以外に考えられる、長引く咳の原因
• ・当院での診察の流れと、ご家庭でできる工夫

なぜ秋になると、子どもの咳が増えるのでしょうか

「季節の変わり目だから」と言われることが多いのですが、秋にはもう少し具体的な理由があります。

1. ダニのアレルゲンが最も増える時期だから

ダニは高温多湿の夏に増え、秋になると寿命を迎えます。その死がいやフンが細かく砕けて空気中に舞い、アレルギーの原因物質（アレルゲン）として最も多くなるのが、ちょうど秋です。寝具やカーペット、ぬいぐるみなど、お子さんが顔を近づける場所に多く含まれます。

2. 朝晩と日中の気温差が大きいから

子どもの気道は大人よりも細く、刺激に敏感です。冷たい空気を吸い込むだけで気道がきゅっと狭くなり、咳の引き金になります。日中はまだ暑くても、明け方に急に冷え込む日が続くこの時期は、特に影響を受けやすくなります。

3. 新学期で集団生活が再開し、感染症が広がりやすいから

秋はライノウイルスやRSウイルスなど、気道に炎症を起こすウイルスが動く季節です。ぜんそくのお子さんの場合、こうした感染症が発作のきっかけになることがよくあります。「風邪をひくたびにゼーゼーする」というお子さんは、この典型です。

4. 運動会シーズンで、体を動かす機会が増えるから

走ったあとに咳き込む「運動誘発ぜんそく」は、練習量が増えるこの時期に見つかることが少なくありません。「うちの子は体力がないだけ」と思われていたケースが、実はぜんそくだったということもあります。

「風邪の咳」と「ぜんそくの咳」は、ここが違います

見分けるポイントは、咳の強さよりも「いつ出るか」「どのくらい続くか」です。

なお、小さなお子さんは「ゼーゼー」がはっきり聞こえないこともあります。音がしないから大丈夫、とは限りません。

小児科にご相談いただきたい、7つのサイン

ひとつでも当てはまる場合は、一度診せていただくことをおすすめします。

1. 咳が2週間以上続いている

熱が下がったあとも咳だけ残っている場合も、受診の目安になります。

2. 夜中や明け方に咳き込んで目を覚ます

横になると咳が出る、というのも同じサインです。

3. 走ったあと、笑ったあと、泣いたあとに咳が出る

運動や大きく息を吸うことがきっかけで咳が出る場合、気道が刺激に敏感になっている可能性があります。運動会の練習や外遊びのあとに毎回咳き込むようであれば、一度ご相談ください。

4. ゼーゼー、ヒューヒューという音が混じる

呼吸のときに「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音が聞こえる場合は、気道が狭くなっているサインのひとつです。小さなお子さんでは音がはっきりしないこともあるため、咳の様子もあわせて確認することが大切です。

5. 熱もなく元気なのに、咳だけが長く続いている

風邪による咳は時間とともに軽くなることが多いため、発熱や鼻水が治ったあとも咳だけが続く場合は、ぜんそくなど別の原因が隠れていないか確認する目安になります。

6. 毎年、季節の変わり目に同じことを繰り返している

「秋になると毎年咳が長引く」「季節の変わり目になると夜中に咳き込む」といった繰り返しは、原因を考えるうえで大切な手がかりです。昨年や一昨年の症状も、ぜひ診察時にお聞かせください。

7. ご家族にぜんそく、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎の方がいる

ぜんそくやアレルギー疾患には、ご家族の体質が診断の参考になることがあります。ご家族にぜんそく・アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎がある場合は、受診時にお伝えください。

とくに⑥は見落とされやすいポイントです。「去年の秋も、こんなことがあったな」と思い当たる場合は、そのご記憶が診断の大きな手がかりになります。

この様子が見られたら、すぐに受診してください

• ・息を吸うとき、肋骨の間やのどの下がベコベコとへこむ
• ・肩を上下させて、苦しそうに息をしている
• ・横になれず、座っているほうが楽そうにしている
• ・咳き込んで、話すことや泣くことが途切れてしまう
• ・顔色や唇の色が悪い
• ・水分がとれない、ぐったりしている

診療時間外であれば、休日夜間急病診療所や救急外来へご相談ください。迷われたときは、小児救急電話相談「#8000」もご利用いただけます。

長引く咳は、ぜんそくだけとは限りません

咳が続くとき、私たちは次のような病気も念頭に置いて診察しています。似た症状でも対応が変わるため、自己判断で市販の咳止めを続けるより、一度原因を確かめておくほうが安心です。

副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎による後鼻漏

鼻水がのどの奥に流れ落ちることで、咳が出ます。横になったときや朝起きたときに咳き込むのが特徴で、ぜんそくとよく間違われます。

百日咳

2025年は全国で報告数が過去最多となり、2026年も例年より高い水準が続いています。学童期から10代のお子さんに多く、コンコンと連続して咳き込むのが特徴です。とくに1歳未満、なかでも生後6か月未満の赤ちゃんは重症化することがあるため、ごきょうだいから小さな赤ちゃんへうつさないよう注意が必要です。予防には生後2か月からの定期接種が有効です。

マイコプラズマ感染症

熱が下がったあとも、乾いた咳がしつこく残ることがあります。学校や園で広がりやすい感染症です。

そのほか

学童期のお子さんでは、眠っている間はまったく咳が出ないタイプの咳（心因性咳嗽）がみられることもあります。また、乳幼児で何の前ぶれもなく突然咳き込みはじめた場合は、小さなものを気道に吸い込んでいる可能性も考えます。

当院での診察の流れ

咳の診察でいちばん大切なのは、実は問診です。診察室では咳が出ていないことも多いため、ご家庭での様子を教えていただけると、診断の精度が上がります。

• ・問診：いつから続いているか／どの時間帯に強いか／どんなときに出るか／過去に同じことがあったか／ご家族のアレルギー歴
• ・診察：聴診で気道の音を確認し、のどや鼻の状態、呼吸の様子を診ます
• ・必要に応じた検査：感染症が疑われる場合の検査や、アレルギーの関与を調べる検査などをご相談のうえ行います
• ・治療方針のご説明：診断と、ご家庭で気をつけていただきたいことをお伝えします

受診前に、「咳が出た日と時間帯」を数日分メモしていただけると、とても参考になります。スマートフォンで咳き込んでいる様子を録画してお持ちいただくのも有効です。

よくいただくご心配について

「吸入のステロイドは、体に影響しませんか」

ぜんそくは、発作のときだけの病気ではなく、気道に炎症がくすぶっている状態が続く病気です。そのため、発作を抑えることと同じくらい、日ごろから炎症を落ち着かせておくことが大切になります。

吸入薬は気道に直接届くため、飲み薬に比べて必要な量が少なくてすみます。ご心配な点は遠慮なくお尋ねください。使い方や量については、お子さんの状態を診たうえで一緒に決めていきます。

「咳が治まったので、薬をやめてもいいですか」

症状が落ち着いても、気道の炎症はしばらく残っていることがあります。自己判断で中止すると、次の季節の変わり目にぶり返してしまうことが少なくありません。やめどきについては、必ず診察のうえでご相談ください。

ご家庭でできる、秋の咳対策

薬と並んで大切なのが、咳の引き金を減らすことです。この時期は、次の3つを意識してみてください。

寝具のダニ対策を優先する

お子さんが1日のうち最も長く顔を近づけているのは寝具です。シーツやカバーは週に1回を目安に洗濯し、布団は乾燥させたうえで掃除機をゆっくりかけると、死がいやフンを取り除けます。よく抱いて眠るぬいぐるみも、洗えるものは定期的に洗いましょう。部屋の湿度は50％前後が目安です。

朝晩の冷え込みに備える

明け方に室温が下がりすぎないよう調整し、登園・登校時にはさっと羽織れるものを持たせてあげてください。冷たい空気を急に吸い込まないよう、外に出る前にひと呼吸おくだけでも違います。

咳の様子を記録しておく

「何時ごろに」「どんなときに」出たかがわかると、原因を絞り込みやすくなります。カレンダーへのひと言メモで十分です。

よくあるご質問

Q. 咳止めのお薬だけいただくことはできますか？

咳は、原因によって効くお薬が変わります。ぜんそくの咳に一般的な咳止めはあまり効かず、かえって受診が遅れてしまうことがあります。まずは原因を確かめさせてください。

Q. ぜんそくと診断されたら、ずっと薬を続けるのでしょうか？

お子さんによって経過はさまざまです。成長とともに落ち着いていくお子さんも多くいらっしゃいます。症状の様子を見ながら、少しずつ調整していくのが基本の考え方です。

Q. 咳が続いていますが、園や学校は休ませるべきですか？

感染症による咳かどうかで判断が変わります。診断がついていない段階で長く続く咳は、一度ご相談ください。登園・登校の目安についてもお伝えします。

咳が長引いてご心配なときは、うえだ小児科へ

「これくらいで受診してもいいのかな」とためらわれる必要はありません。長引く咳の原因をはっきりさせておくことは、お子さんが夜ぐっすり眠れるようになる近道です。気になることがあれば、どうぞお気軽に当院へご相談ください。

「うちの子、3日うんちが出ていないけれど大丈夫かな」「病院に行くほどのことなのか分からない」——小児科の外来で、保護者の方から本当によくいただくご相談です。

子どもの便秘は「そのうち出るだろう」と様子を見られがちですが、実は放っておくと悪循環に入り、治すのに時間がかかってしまうことがあります。一方で、早めにご相談いただければ、生活の工夫とお薬で比較的スムーズに改善するお子さんがほとんどです。

この記事では、「どこからが受診の目安なのか」を、小児科で実際に確認している7つのサインに沿って整理しました。ご家庭でのチェックにお役立てください。

この記事でわかること

• ・子どもの「正常な排便回数」の目安
• ・小児科に相談すべき7つのサイン
• ・すぐに受診してほしい、様子見が禁物のサイン
• ・便秘で受診したときの診察の流れ
• ・よくあるご質問（Q&A）

まず知っておきたい、子どもの「正常な排便」

排便の回数には、大人と同じように子どもにも個人差があります。「毎日出ていないから便秘」というわけではありません。年齢によっても大きく変わります。

大切なのは回数そのものより「出すときにつらくないか」です。2日に1回でも、やわらかい便がスルッと出て本人がけろりとしているなら、心配はいりません。

目安として、国内の小児の診療ガイドラインでは「排便が週に2回以下」「5日以上排便がない」といった状態を便秘と考えます。これに当てはまる場合は、一度ご相談いただくタイミングです。

小児科に相談すべき7つのサイン

次の項目に1つでも当てはまるようであれば、受診をご検討ください。「これくらいで来ていいのかな」と迷う必要はまったくありません。

① 排便が週2回以下、または5日以上出ない日がある

もっとも分かりやすい目安です。便は腸に留まる時間が長いほど水分を吸収されて硬くなるため、間隔があくほど「次がもっとつらくなる」という悪循環に入りやすくなります。

② 便が硬く、出すときに痛がる・泣く

コロコロした兎のふんのような便、あるいは便器が詰まるほど太くて硬い便が出ている場合は、すでに便秘の状態です。いきんでも出ない、顔を真っ赤にして泣く、といった様子も受診のサインです。

お子さんは「痛かった」という記憶を強く覚えています。この体験がのちの排便我慢につながるため、痛みを伴う排便は早めに断ち切ってあげたいところです。

③ 便やトイレットペーパーに血がつく

硬い便で肛門が切れている（裂肛）ことが多く、ほとんどは便秘の改善とともに治まります。ただし出血が続く場合や量が多い場合は、ほかの原因を確認する必要があります。「たいしたことないだろう」と自己判断せず、一度ご相談ください。

④ 下着に少量の便がついている（便もれ）

これは見落とされやすい、けれど重要なサインです。「下痢気味なのかな」「おむつが外れたのに失敗が増えた」と受け取られることが多いのですが、実際は逆で、溜まった硬い便のすき間から、ゆるい便が漏れ出している状態であることが少なくありません。

お子さん本人も気づかずに漏れてしまうため、叱っても改善しません。便秘のサインとして受け止めてあげてください。

⑤ 繰り返す腹痛、お腹の張り、食欲の低下

「よくお腹が痛いと言う」というお子さんの原因として、便秘はとてもよくあります。朝の登園・登校前に痛がる、機嫌が悪い、あまり食べたがらない——こうした様子が続くときは、お腹に便が溜まっていないか確認してみる価値があります。

⑥ うんちを我慢するしぐさがある

足をクロスさせて突っ張る、体を硬くする、部屋の隅やカーテンの陰に隠れる、しゃがみこんで動かなくなる。これらは「出そうとしている」のではなく、多くの場合「出したくないので我慢している」しぐさです。

トイレトレーニングの時期や、入園・入学で環境が変わったタイミングに始まりやすいのが特徴です。「園のトイレでしたくない」という気持ちがきっかけになることもあります。

⑦ 家庭でのケアを2週間続けても改善しない

水分や食事の工夫、生活リズムの調整を2週間ほど試しても変化がない場合は、ご家庭のケアだけで解決するのが難しい段階に入っています。すでに直腸に便が溜まってしまっていると、食事の改善だけでは追いつかないためです。

こんなときは、早めに受診してください

次の場合は便秘以外の病気が隠れていることがあるため、様子を見ずにご相談ください。

• ・生まれてすぐの時期に、最初の便（胎便）が出るまで時間がかかった
• ・体重が増えない、または減っている
• ・繰り返し吐く、緑色のものを吐く
• ・お腹が著しく張っている
• ・強い腹痛があり、ぐったりしている・発熱を伴う
• ・血便の量が多い、または出血が続く

「そのうち治る」と待つことがすすめられない理由

子どもの便秘には、抜け出しにくい悪循環があります。

この状態が続くと、直腸が便で押し広げられた状態に慣れてしまい、便意そのものを感じにくくなります。「うんちがしたい感覚が分からない」お子さんは、決してめずらしくありません。

こうなると、生活習慣の改善だけで元に戻すのは難しくなります。逆に言えば、悪循環に入る前にご相談いただくほど、治療はシンプルで短く済みます。

便秘で受診したら、どんなことをするの？

「浣腸されるのでは」「痛いことをされるのでは」とご心配される保護者の方も多いのですが、まずは丁寧にお話をうかがうところから始めます。

• ・問診：排便の回数・便の硬さ・いつごろから・食事や生活の様子・きっかけになりそうな出来事などをうかがいます
• ・診察：お腹をやさしく触って、便が溜まっていないかを確認します
• ・必要に応じた検査：状態によってレントゲンで確認することがあります
• ・治療：まず溜まった便を出し、その後は「やわらかい便が痛みなく出る状態」をしばらく維持していきます

受診の前に、「いつ、どんな便が出たか」を数日分メモしていただけると診察がスムーズです。便の写真をスマートフォンで撮っておいていただくのも、とても参考になります。

よくある誤解：「便秘の薬は癖になる」

小児の便秘に使うお薬は、腸を無理に動かすものばかりではなく、便に水分を保たせてやわらかくするタイプが中心です。長く使ったからといって自分で出せなくなるものではありません。

むしろ、「痛くない排便」を繰り返して自信を取り戻すことが治療の目的です。改善してきたら、医師と相談しながら少しずつ減らしていきます。

よくあるご質問

Q. 毎日出ていなければ便秘ですか？

いいえ。2日に1回でも、やわらかい便が痛みなく出ていれば問題ありません。回数よりも「硬さ」と「つらさ」を目安にしてください。

Q. ヨーグルトや食物繊維をとらせれば治りますか？

予防にはとても大切ですが、すでに便が溜まってしまっている状態では、食事の工夫だけで解消するのは難しいことが多いです。まず溜まった便を出してから、再発を防ぐために食事や生活リズムを整えていくのが基本的な流れになります。

Q. 赤ちゃんに綿棒浣腸をしてもいいですか？

綿棒での刺激は、方法を守れば家庭で行っていただける対応のひとつです。ただし毎回必要になるようであれば、それ自体が受診のサインです。やり方や頻度は月齢によって異なりますので、診察時にお気軽にお尋ねください。

Q. トイレトレーニング中に便秘になりました。どうすれば？

まずは「出すこと」を優先し、トレーニングは一度ゆるめてかまいません。我慢の習慣がつくほうが長引きます。叱らずに、出せたときにしっかりほめてあげてください。

まとめ

子どもの便秘は、とてもよくある相談です。そして、早い段階であるほど治りやすいという特徴があります。

「これくらいで受診していいのだろうか」と迷われたときこそ、ご相談のタイミングです。お子さんが痛い思いをしないうちに、一緒に整えていきましょう。

うえだ小児科では、お子さんの排便の状態をうかがいながら、治療方法をご提案しています。お子さんの便秘、お気軽にご相談ください。

生後2週間から数ヶ月ごろの赤ちゃんに見られる湿疹の多くは、乳児脂漏性湿疹や乳児湿疹と呼ばれるもので、スキンケアを続けるうちに自然と落ち着いていくケースが少なくありません。

ただし、「症状が1週間〜10日以上続いている」「じゅくじゅくして黄色い汁やかさぶたが出ている」「発熱や機嫌の悪さを伴う」といった場合は、様子を見続けずに早めに医療機関を受診する必要があります。

本コラムでは、家庭でのケアで様子を見てよいケースと、すぐに受診すべきサインの違いを、小児科の視点から整理して解説します。

赤ちゃんの湿疹はなぜできる？主な原因

赤ちゃんの肌はバリア機能が未熟で、大人に比べて刺激や乾燥の影響を受けやすいのが特徴です。

生後まもない時期の湿疹には、主に次のような原因が考えられます。

• ・乳児脂漏性湿疹：生後2週間〜3ヶ月ごろ、皮脂分泌が多い時期にできやすい湿疹
• ・新生児ざ瘡：顔にできる小さな吹き出物のようなもの
• ・アトピー性皮膚炎の始まり：乾燥とかゆみを繰り返すタイプ
• ・よだれ・食べこぼし・汗による接触性の肌荒れ
• ・おむつかぶれなど、こすれや蒸れによるもの

「様子見してよい」湿疹の特徴

以下のような状態であれば、自宅でスキンケアを続けながら数日〜1週間程度様子を見てよいとされることが多いです。

• ・赤みやかさつきが体の一部に限られている
• ・機嫌がよく、哺乳や睡眠にも影響が出ていない
• ・保湿などのケアを続ける中で、少しずつ軽快する傾向がある
• ・発熱や体重増加不良など、全身の症状を伴わない

すぐに受診すべき「危険サイン」

一方で、次のようなサインが見られる場合は、様子見を続けず早めの受診が推奨されます。

• ・湿疹がじゅくじゅくし、黄色い汁や痂皮を伴う（とびひなどの可能性）
• ・数日のうちに範囲が急速に広がる、または全身に及ぶ
• ・発熱がある、機嫌が悪い、哺乳量が減っている
• ・強いかゆみで眠れない、掻き壊して出血している
• ・生後1ヶ月未満の新生児に湿疹が出ている
• ・スキンケアを続けても1週間以上改善が見られない、または悪化している

様子見の目安は「1週間」が一つの区切り

明確な日数の基準が定められているわけではありませんが、一般的には保湿などの家庭ケアを3日〜1週間程度続けても改善の兆しが見えない場合は、受診を検討する目安とされることが多いです。

とくに生後1ヶ月未満の新生児は免疫機能や体温調節機能が未熟なため、湿疹に限らず体調の変化が現れやすく、様子見の期間を短めに考えて早めに相談することが望ましいとされています。

判断に迷う場合は、様子を見る期間にこだわらず、早い段階で医療機関に相談することも一つの選択です。

家庭でできる湿疹ケアの基本

• ・ぬるま湯で優しく洗い、こすらずに水分を拭き取る
• ・入浴後は肌が乾燥する前に保湿を行う
• ・爪を短く整え、掻き壊しを防ぐ
• ・汗やよだれはこまめに拭き取り、清潔を保つ
• ・室温・湿度を整え、着せすぎに注意する
• ・処方薬がある場合は、自己判断で中止・変更せず医師の指示に従う

受診の目安チェック表

よくある質問（FAQ）

Q. 生後1ヶ月ごろから顔が湿疹だらけになりました。よくあることですか？

生後2週間〜3ヶ月ごろは皮脂分泌が多く、乳児脂漏性湿疹ができやすい時期です。多くは一時的なものですが、範囲が広がる、じゅくじゅくするなどの変化があれば受診の目安になります。

Q. 湿疹にステロイド薬は必要ですか？

症状の程度により治療方針は異なるため、自己判断せず医師の診察を受けたうえで、処方された薬を指示どおりに使用することが大切です。

Q. 母乳やミルク、離乳食は湿疹に影響しますか？

食物アレルギーが関与するケースもありますが、湿疹の原因を自己判断で決めつけず、気になる場合は医師に相談することをおすすめします。

Q. 何科を受診すればよいですか？

まずは小児科で相談するのが基本です。症状によって皮膚科と連携して診察することもあります。当院では小児皮膚科に力をいれておりますので、ご相談ください。

Q. 受診の際に伝えるとよい情報はありますか？

湿疹が出始めた時期、広がり方の経過、機嫌や哺乳の状態、これまで試したケアの内容をメモしておくと診察がスムーズです。

まとめ

赤ちゃんの湿疹の多くは、保湿などの家庭でのケアで少しずつ落ち着いていきますが、「じゅくじゅくする」「急速に広がる」「発熱や機嫌の悪さを伴う」「1週間以上改善しない」といったサインがあれば、様子見を続けず早めの受診が大切です。

迷ったときは一人で判断せず、うえだ小児科にご相談ください。