アトピー性皮膚炎について
お子さんの肌が赤くなったり、かゆがったりする様子が続くと、「アトピー性皮膚炎かもしれない」と心配になる親御さんも多いのではないでしょうか。当院では、女性医師が一人ひとりのお子さんの肌の状態やご家庭の状況に寄り添いながら、無理のないスキンケアと治療の続け方をご提案しています。このページでは、アトピー性皮膚炎の特徴やご家庭でのケアのポイント、受診の目安についてご説明します。
■アトピー性皮膚炎とは
アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が生まれつき弱い体質があり、そこに乾燥や外部からの刺激、アレルギーなどの要因が重なることで、かゆみを伴う湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返す状態です。乳児期に始まることも多く、成長とともに症状が落ち着いていくお子さんもいれば、経過を見ながら長く付き合っていくお子さんもいます。一人ひとり症状の出方や経過が異なるため、当院ではお子さんの状態に合わせた説明とケアの提案を大切にしています。。
■主な症状
- 頬、額、首まわりなど、顔から始まることが多い（乳児期）
- 成長とともに、肘や膝の内側など関節の内側にできやすくなる
- 左右対称に赤み・かさつきが出やすい
- 強いかゆみを伴い、掻くことで皮膚がごわつく、傷つく
- 良くなったり悪くなったりを慢性的に繰り返す
■原因・悪化しやすい要因
アトピー性皮膚炎は一つの原因だけで起こるものではなく、いくつかの要因が重なって症状に影響すると考えられています。
- 皮膚のバリア機能が生まれつき弱い体質
- 乾燥しやすい環境（季節の変わり目、冬場の空気の乾燥など）
- 汗、よだれ、衣類の摩擦などの物理的な刺激
- 食物・ダニ・ハウスダストなど、アレルギーが関与することもある
- 掻くことによる皮膚のダメージが、さらにかゆみを悪化させる悪循環
■当院の診療について
当院では、まずお子さんの肌の状態や症状の経過、生活環境について丁寧にお話を伺います。そのうえで、保湿ケアを基本としながら、症状の程度に応じた外用薬を用いた治療を、お子さんとご家庭の状況に合わせてご提案しています。
- 肌の状態を診察し、症状の程度や経過を確認します
- 保湿剤や外用薬の使い方について、実際のやり方も含めて説明します
- 食物アレルギーの関与が疑われる場合は、必要に応じて検査についてもご相談します
- 症状が落ち着いた後も、再燃を防ぐためのスキンケアの続け方について一緒に考えます
- 治療の経過に応じて、無理のないペースで通院いただけるようにしています
治療の進み方には個人差があり、症状の程度やお子さんの体質によって適した方法が異なります。自己判断で市販薬を使い続けたり、処方された薬を自己判断で中止したりせず、気になることがあればいつでもご相談ください。
デュピクセント（生物学的製剤）による治療について
ステロイド外用薬などの標準治療を続けても十分な効果が得られない、中等症から重症のアトピー性皮膚炎のお子さんに対しては、デュピクセント（一般名：デュピルマブ）による治療をご提案する場合があります。炎症に関わるIL-4・IL-13という物質の働きを抑える注射薬で、2023年9月から生後6ヶ月以上の小児にも使用できるようになりました。
- 対象：既存の治療で十分な効果が得られない、生後6ヶ月以上の中等症〜重症のアトピー性皮膚炎のお子さん
- 投与方法：皮下注射。年齢・体重に応じて2週間または4週間に1回投与し、通院での投与のほか、ご家庭での自己注射に移行できる場合もあります
- 保険適用：条件を満たす場合、保険診療の対象となります
- 副作用：注射部位の反応や結膜炎などが報告されており、投与にあたっては経過を見ながら慎重に進めます
すべてのお子さんが対象となるわけではなく、適応の有無は診察のうえで個別に判断いたします。効果や経過にも個人差がありますので、ご興味やご不安がある場合は、診察時にご遠慮なくご質問ください。
■ご家庭でのスキンケア
治療の効果を安定させるためには、ご家庭での日々のスキンケアの積み重ねがとても大切です。
| 場面 | ご家庭でのポイント |
|---|---|
| 入浴・スキンケア | ぬるめのお湯でこすらずに洗い、入浴後は肌が乾燥する前に保湿を行う |
| 保湿の習慣 | 症状が落ち着いている時期も、保湿ケアを継続することが大切 |
| 爪・掻き壊し対策 | 爪を短く整え、掻き壊しによる悪化や皮膚感染を防ぐ |
| 衣類・環境 | 肌に触れる部分は刺激の少ない素材を選び、汗をこまめに拭き取る |
| 治療の継続 | 外用薬は自己判断で中止せず、医師の指示に沿って続ける |
■こんな時はご相談ください
- 湿疹がじゅくじゅくする、黄色い汁や痂皮を伴う
- かゆみが強く、眠れないほど掻きむしっている
- 範囲が急速に広がっている、または全身に及んでいる
- 保湿ケアや処方された治療を続けても改善が見られない
- 発熱など、皮膚以外の症状を伴っている
■よくあるご質問
- アトピー性皮膚炎は治りますか？
- 症状の経過には個人差があり、成長とともに落ち着いていくお子さんも多くいますが、一概には言えません。当院では、その時々の状態に合わせて無理なく付き合っていける治療とケアの方法を一緒に考えていきます。
- ステロイド外用薬は使い続けても大丈夫ですか？
- 自己判断での使用・中止はおすすめできません。お子さんの症状に応じた使い方を診察のうえでご説明しますので、指示に沿って使用いただき、気になる点があれば遠慮なくご相談ください。
- 食物アレルギーとの関係はありますか？
- 食物アレルギーが症状に関与しているお子さんもいますが、すべての場合に当てはまるわけではありません。関与が疑われる場合は、必要に応じて検査などについてご相談させていただきます。
- デュピクセントはどのようなお子さんが対象ですか？
- ステロイド外用薬などの標準治療を続けても十分な効果が得られない、中等症から重症のお子さんが対象となる場合があります。生後6ヶ月以上から使用可能ですが、適応の有無は診察のうえで個別に判断しますので、ご興味があればご相談ください。
- 何歳ごろから相談できますか？
- 乳児期から成長期まで、年齢を問わずご相談いただけます。肌の様子が気になり始めた時点で、一度診察を受けていただくことをおすすめしています。
- 予約は必要ですか？
- うえだ小児科では、一般診療の受診枠内でご相談いただけます。WEB予約またはお電話にてご予約のうえお越しください。時間帯を指定して受診できる時間帯予約と、順番予約の2つがございますので、ご都合に合わせてご利用ください。
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